4.16 開刀一年的檢查

開刀至今滿一年了。後來才知道，存活率的計算是從開刀那一天算起？所以在開刀滿一年後，醫院幫我安排了乳房X光攝影。我又因為人工血管那一側的手臂輕微的腫脹，所以心血管科的醫生也幫我排了血管的超音波，以及胸腔的CT，可能是人工血管有堵塞的情形。加上最近我有點咳嗽，卻又不是感冒，所以胸腔的CT也是觀察肺部是否有轉移的檢查。

乳房X光，年滿四十五歲的女性每兩年健保局都有給付免費的檢查。但是就目前乳癌的發病年齡而言，我覺得應該要提早一些才是。這個檢查非常不舒服，在開刀前為了確診，我做過一次。當時還沒有開刀，也沒有做放射線治療，胸部被擠壓已經非常不舒服了。現在因為開了刀，右肩還有人工血管，左胸的肌肉因為放射線的關係而有纖維化的狀況，整個檢查的過程真的是相當疼痛，我真的差點哭出來。不過，減少疼痛的秘訣是，一直深呼吸，在緩慢的深呼吸中去適應疼痛的程度。It works! 

CT，高速電腦斷層掃描。不知道可不可以這樣理解，是3D的X光攝影。當然，CT所用的X光量比單純的X光攝影高出百倍以上。也當然的，醫界也有人在討論CT造影是否會導致基因病變，也就是癌症的可能。總之呢，這個可能性也還在討論中。2013年的科學人雜誌也做了專題報導，不過目前因為CT的優點，包括可以分辨出軟組織腫瘤，可以分辨出小於一公分的腫瘤等，總體而言（在還未證實對身體的傷害之前），CT的使用是Z>B的。

不過，在檢查前我必須注射顯影劑。顯影劑這種東西，在注射下去後，立刻可以感覺到一股熱流在我血液中流竄，進而很快的竄到身體各部位，開始全身發熱。我查了一下，顯影劑的成份，大致可分為硫酸鋇跟碘兩類。詳細的資訊可以參考附註網頁，我就不摘要了。因為顯影劑還是有毒性，由腎代謝。腎功能不好的病友需要多詢問，因為顯影劑也有可以自費選擇的項目。大致上的原則：非離子性、低滲透壓、水溶性佳的顯影劑對人體的影響較小。在檢查之前，可以詢問一下是否有自費選擇毒性較小的顯影劑的空間。

台灣的醫療方式是追隨美國，因此很多具有侵入性、或者傷害性較高的治療方式，目前都沒有選擇的空間。像是放射線治療可能引起的長期的傷害，或者二次癌症的問題，目前也是依照Z>B的原則在說服病人進行治療。而病人唯一能有的選擇，就是逃離醫院（但你要心臟夠強或身體夠壯）。

非常期待能有醫者參考歐洲的治療方法，並且能夠經過一些檢討後納入治療方式的選擇，讓病人可以選擇的空間多一些。

附註：顯影劑的副作用與預防/ 台大藥劑部施維宜藥師
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201408/project_3.html