第五次口水報告

又是好久沒有更新了。最近忙於換工作，搬家，重新適應新的工作，忙得不可開交。

實際上，最後一次口水報告已經出來了。是在五月的時候測的，大約在七月的時候做解說。第五次的口水報告，據說是好的。因為我在起床後的45分鐘後，可體松明顯攀升，之後可能因為沒有太緊張需要應付的事情，所以隨之下降。但是明顯攀升這件事，表示身體的節律有出來了。

計畫主持人問我，現在睡眠的狀況。我說，當時就是已經訓練到11點就想睡覺了。然後早上六點多會跟著光線醒來。計畫主持人說，這就表示你身體的節律回來了，日出醒來後身體分泌可體松應付壓力，晚上就降低，準備休息。

我們閒聊了一下，她恭喜我，她認為我的身體復原了。沒有聊多久，也就掛了電話。

但是我現在半夜發文，正在做相當不好的示範。因為這幾天，工作上的壓力似乎又無法排解，我又開始日夜顛倒了，並且失眠。因此，趁著現在充滿了罪惡感的失眠中，趕緊來把最後一次可體松報告貼上來，

藉著此貼文，同時也警惕自己：不要再用意志力去操控你的作息，不要再用意志力去硬撐做完事情，該放鬆的時候要放鬆，讓身體的節律帶著你工作。

對了，我也問了計畫主持人，對於工作的憂慮。因為很擔心工作是否影響到自己的健康，主持人說，其實很多人都有這樣的擔憂，因此也對於工作躊躇不前。但是她說，其實不用過度憂慮。根據一些數據顯示，有工作其實對於病友是好的。因為適當的壓力也會增加免疫能力。只是說，當你在接到新工作時，若工作量或者壓力比較大，可以給自己一個月的時間去試試看。人體沒有這麼脆弱，一天熬夜失眠，其實不會怎麼樣，不用嚇自己。在嘗試一個月後，試著自己調整一下工作的節律。如果說一個月過去後，狀況一直沒有平衡，可能就要調整看看了。

當然，這一篇警世文，也是貼給諸位病友一起共勉的！不要用意志力去當自己健康的殺手。隨著自然的節奏運作，讓身體自然放鬆休息。但也不用過度擔憂，阻礙自己的腳步！

晚安～

持續調養身體

好久沒有更新了。除了工作的事情讓我很疲倦，精神情緒不太好，身體其實也撐不太住。

日前因為跟活動，沒有定時用餐過度飢餓，搞到胃痛了一周，自己吃制酸劑也無效，後來才去看醫生。醫生覺得胃痛的型態改變（從偶爾痛倒變成持續痛），需要照胃鏡跟腹部超音波，仔細一點的檢查看看是什麼問題（大概也因為我是癌友吧，照一下腹部超音波看一下有沒有肝轉移也好啊）。

在照胃鏡前一週，醫生也開了潰瘍的藥跟制酸劑給我，吃了一週後，在照胃鏡時，胃已經沒有問題了，只剩下胃食道逆流的狀況。現在就是吃一個月份的潰瘍藥治療。

經歷這次病痛，讓我體認到自己的身體狀況當然是大不如前。為了保健自己，最重要應該還是重建良好的生活習慣跟工作習慣，避免急、不規律、導致三餐不正常等的工作習慣。

現在的身體的確大不如前，但我希望能透過調養跟運動，慢慢的把身體的機能恢復。不求恢復到很好，但求恢復到以往的80%即可。

沒有健康真的就沒有一切，又一次深刻的體悟啊。

大家也要好好保養才是。

髂脛束症候群之提醒：有做放射線治療的人要記得每天做復健運動

兩個禮拜前，我又去參加了一場馬拉松，13K。但是跑完後，我的膝蓋腫了起來，無法下蹲。醫生診斷後認為是「髂脛束症候群」，也就是俗稱的跑者膝。

說真的，我百思不得其解。我跑過起碼五六場的全馬，我的大腿小腿肌肉強壯到令男人羞愧的地步，我怎麼可能有「髂脛束症候群」呢？

在發生跑者膝之前的一個月，我在做例行的瑜珈時也發現我的左腳筋緊得不得了，跟右腿的狀況差了十萬八千里。接著去跑馬拉松之後，就出現這個狀況了。後來逐漸地發現，我的左半邊的肩頸、肩胛骨、下背其實都比較緊，連帶的讓左邊的腦袋瓜也有一條筋非常痛。

整體評估，我覺得應該是放射線導致肌肉纖維化，其他地區的肌肉也為了適應這個纖維化的狀況，而開始紛紛出現不對勁。

這時候我上網找資料，才發現說，放射線治療完，每天其實都需要做復健運動，為什麼我的醫生沒有告訴我！。

在癌症關懷照顧網有提到放射線治療後的復健運動原則，其中一項提到：

1.【復健運動應該要有持續性，是一輩子都要做的。】<---注意，是一輩子！
2.【所有運動早晚各作一次，每項運動各作五次，之後自己依狀況逐漸增加至每回二十次。】<---從這個運動頻率，可見纖維化的狀況會很影響生活，大家要勤勞些囉！

以下是復健運動，大家可以參考著做囉：

1). 爬牆運動： 面對著牆，手肘屈起來，將兩掌貼在牆上與肩同寬同高，一指一指往牆上爬，直到兩手臂完全伸直，手肘也要伸直，重複幾次。

2). 鐘擺運動： 1.兩腿分開與肩同寬，腰向前彎下，兩臂自然下垂，左右擺動。
2.兩臂平行伸直下垂，當右臂前擺，左臂就後擺，兩方向交替運動。
肩膀運動： 將手臂彎起來跟肩膀一樣高，用左臂儘可能轉圈，接著做右手，來回轉動，可以各作五次。

3). 舉桿運動： 用3呎長的細桿子，雙手垂直握住桿子，雙腳分開與肩同寬，將桿子往上舉道頭頂，接著彎曲雙肘，將桿子放到腦後，恢復原位後再繼續同樣動作。

4). 轉繩運動： 用大約6呎長的繩子，一頭綁在門鎖上，人與門距離大約４呎，患側的手臂伸直抓著繩子的末端，正常一邊的手側著插腰，手劃圓形轉動繩子，從小圈越轉越大圈，可以看情況慢慢加快速度。

5). 繞肩運動： 患側的手臂垂下來，由下往上繞到前面，繞向上面，再繞到背後，可以緩慢的繞，最後回到原來的地方。

6). 擴胸運動： 雙手在胸前交插握緊，頭部要保持直立，不要低頭，慢慢提高到前額，往上到頭頂，這時雙手肘部不要打開，如果再可以接受的疼痛範圍中，可以再將雙手沿腦後慢慢放到頸部，此時可以漸漸張開雙手，維持一分鐘。

# 參考網站： TOT 癌症關懷照護網http://www.totcare.com.tw/intor_qua…/quaere_female_a_302.htm

# 參考網站：乳癌術後的復健運動
http://lsrto.pixnet.net/…/61010473-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E7%97…

癌疲憊 落髮 看中醫

我還是感到疲倦，但是的確可以專注持續思考一件事情了。前陣子可能是鬱期，這陣子是躁期，對自我評估起起伏伏的。這是最近去看中醫的一些紀錄。

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【癌疲憊，落髮，看中醫】

化療結束一年半，每次都在說，我的體力好一點了。但是，只有到體力真的又提升了一些後，才知道其實之前的體力還是很差。

我到今年二月，才明顯的感覺到，我可以不用感覺到我的腦子很吃力的運作。發現的方式是，我真的可以專注處理一些事情，可以讀進去一些東西，而不覺得勉強。雖然可以專注的時間不長，我很快就又感到疲累不已。但是，起碼我真的可以專注工作一陣子了～（hooooray~）

其他身體的問題，小小的，細微的，但是持續的出現。前陣子我開始大量落髮，斷髮。除開我前面的頭髮一直長不長，一年半了，大概只有不到五公分的長度。前陣子大量掉髮，斷髮，化療時落髮的恐懼又浮現心頭。除了趕緊用了網友推薦的Aveda防落髮的產品之外，我也衝去看了中醫。

中醫一聽，我整個西餐都吃完了，大搖其頭。不斷地說「gen ㄊㄠ/ 」（什麼意思啊？笨蛋的意思嗎？）她說，「化療的藥進去身體，一輩子都排不出來，已經深入骨髓。我看過化療過的骨頭燒出來都是五彩的，很漂亮！」我只能微笑表示，我也覺得化療很毒。

經歷過化療的人，怎麼會不知道化療很毒呢？第一次打小紅莓，整個人的精力都被抽乾了，眼睛耳朵等的五官感受幾乎都降半層。一回到家我就狂拉肚子，接著躺著完全沒辦法動。這種藥怎麼可能不毒呢？但是現下除非自己有熟識的中醫師，或者自然療法的資源，誰有膽子說，不做化療呢？

總之，中醫師說，我現在掉髮斷髮，其實也是身體在代謝。因為身體現在強壯了一點，有力氣把那些不好的淘汰，等於是在代謝、換毛。皮膚的狀況也是，現在手腳都有濕疹的狀況。

再來，中醫的理論是認為，癌症的患者體質是虛寒的，現在的身體應該是太寒了，熱的東西吃進來也無法補。所以我的咳嗽才無法斷根。因此先讓我調整虛寒體質，讓咳嗽先停。再來治其他的部分。

中醫認為，茶跟水果都不能吃，因為會造成體寒。而癌症患者最怕體寒，容易導致復發。所以這兩項都要戒。僅供參考了。

不知道為什麼，聽中醫師這麼說，我倒是心安了一些。雖然醫師說，毒入骨髓一生都排不掉，精神體力比一般人都差。但是化療過後被摧殘的身體，可以有個醫生慢慢幫你調整，即使無法跟之前一樣好，但總比不去管它讓百病一直發生的好啊。

我希望這三個月，能夠不再咳嗽，不再掉髮，皮膚狀況也改善。真是我小小的心願啊。

高劑量維他命西的療法

很久沒有post文章，因為生活忙碌了起來。但老實說，跟以前比起來，生活並沒有太忙碌，但是我整個精神專注度還是欲振乏力。我想，應該就是心理因素吧！只能慢慢處理了。

最近朋友提供了一個自然療法醫院在做的「高劑量維他命西」療法。之前說真的也不是沒看到相關消息，也覺得，應該無害吧，何不試試？只是都沒有積極的去找尋。因為在朋友的身上療效很好，想說也來貼一下相關消息，應該會找一天去試試看！

http://liuwilson168.pixnet.net/blog/post/62199619-%E9%AB%98%E5%8A%91%E9%87%8F%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDc%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84...%E4%B8%80%E6%A2%9D%E6%B2%BB%E7%99%8C%E5%BA%B7%E8%8E%8A%E5%A4%A7%E9%81%93

[紐約時報]醫療放射 禍福相依

http://d3fj5vpff6oiet.cloudfront.net/article/70afefa221450021366a9a0842c9ce93/?utm_source=refer-in-article&utm_medium=email&utm_campaign=newsletter

JANE E. BRODY2012年10月13日

正如酒精，医疗放射也是把双刃剑。它固然有无可争议的优势：揭露从骨折、肺部病变到肿瘤、心脏缺损等潜在问题；治疗、甚至治愈癌症。

但它同时亦藏有严重的安全隐患：损伤病人的DNA，在10～20年后诱发癌症。单独一项CT（Computed Tomography，计算机断层摄影）扫描，其放射性就是普通X射线的100-500倍。而CT已成为全美四分之三放射暴露(radiation exposure)的来源。据估计，美国有1.5%的癌症都因它而起。

人们逐渐意识到了医疗放射的危害，对日益普遍的放射成像也开始警觉。包括放射科医师在内的众多专家呼吁，在决定用放射手段为病人做检查前请务必三思。

“所有放射成像技术都用得越来越多了，不过CT仍占绝大多数。”加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)放射与生物医学成像专家丽贝卡∙史密斯-宾德曼(Rebecca Smith-Bindman)医生说：“这显然是一种大范围的滥用。每年有10%以上的病人都在接受很高的放射暴露。”

专家表示，平衡利弊才是正确运用医疗放射的关键。然而近年来，尽管利用放射技术获取医学影像的情况持续疯长，但平衡观念却往往被抛诸脑后。其结果就是耗费了不必要的医用开支，并给病人的健康埋下了隐患。

医生和病人都有责任了解放射的利弊，在医生签下需要用到放射手段的诊疗单前仔细审度。

听到以下事实，病人一定会惊讶：包括CT扫描冠状动脉查找钙积聚在内的一些最新放射显影技术，还根本没用科学设计的临床试验检验过。因此它们的真正优势最多也就是个猜测。当前广泛使用的冠脉扫描，其放射量是普通X光胸透的600倍。据专家估计，每10万名接受过这类扫描的男性中会有42人、女性中将有62人因此而日后患上癌症。

正常情况下，平均1000 人里会有420人罹患癌症；但每经过一次心脏CT扫描，这个数字就往上加1。尽管看起来风险不高，可这对于那位本来能避免癌症的人来说就太不一样了。

巨大的变动性也让情况更为复杂。同样的操作，在不同医院、甚至同一医院不同时间段进行，带给患者的放射暴露竟可以有10倍以上的差异。

虽然放射诱发癌症是个累积的过程，但没有人追究一位病人在即将接受新的显影检查时已有过多少放射暴露了。就算被问及，也是为了比较新旧结果，而非评估此次放射的危险。

三年前，美国国家心肺血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)的迈克尔·S·劳尔(Michael S. Lauer)医生在《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine)上撰文称：“放射暴露带来的问题不太容易被发现，其原因是每次放射都被认为是孤立的，每一回的风险都很低、几乎无法测量，而且任何放射诱发的癌症都是多年后才浮出水面，很难与从前做过的医学成像检查联系起来。”

医学研究所(Institute of Medicine)在广泛地分析了环境及其他危险因素与乳腺癌的关系之后，在去年发布了一份报告，当中指出，唯一有足够证据证明有损健康的举措是：停经女性采用激素疗法，同时暴露在比一般乳房X光摄影剂量高得多的电离辐射中。

实际上我们每个人都处在来自宇宙射线、氡气和地球上放射性元素的背景辐射中，大约每年3毫希（millisieverts,辐射剂量单位）。根据《哈佛健康通讯》(The Harvard Health Letter)报道，至1980年，随着各种新辐射来源进入人们的生活，如医疗检测、核电站、放射性沉降物、电视机、电脑显示器、烟雾探测器以及机场安检，每年人们接受的辐射量增加了0.5毫希。

然而如今，医疗带来的辐射已然要赶超背景辐射：平均每年在每人身上增加3毫希。（一次乳房X光摄影为0.7毫希，如果做3D显影，则剂量加倍。）

Yvetta Fedorova

这是有因可寻的。私人诊所买了昂贵的医学影像设备后为赚回成本，必须尽可能多地使用。很多大医院为了显摆自己拥有最先进高端的疾病探测仪器，即使与其他医院相距不远，也要购进同样的设备——其实全无必要。开诊疗单的医生自己当然不受辐射的影响，病人还自认为最大程度地利用了现代医学的便利。

劳尔医生写过一篇关于心脏检查的评论：“很多下单要求患者做影像检查的医师并没有因进行这些意义不明确的操作而招来什么损失；正相反，他们就靠此服务获取薪水。患者亦不会抱怨，因为费用是由第三方来承担。人们都觉得用最前沿的技术来个彻底的检查。”

一项新的研究显示，医学成像的大量应用早已超过了原始的经济动机。史密斯-宾德曼医生及同事在6月刊的《美国医学协会杂志》(The Journal of the American Medical Association)上发表了一篇文章：1996～2010年间，6家大型预付型卫生系统的成像技术使用度飞速上涨，其中CT扫描的次数增加了两倍。然而从财政刺激的方面来讲，本应是鼓励少做，而非多做成像类检查的。这样大量地应用放射技术让接受高度甚至超高度放射暴露的病人比从前多出一倍。

研究指出，截至2010年，每100名成年患者中就有20位接受过CT扫描；65～75岁的患者中，每100人里有35位。10～20%用前述放射剂量进行过脑CT扫描的儿童，日后患脑癌或白血病的几率增至三倍。

史密斯-宾德曼医生强烈建议患者参与决定是否进行成像检查。她说：“患者都应该问问：‘这个检查的目的是什么？’‘有必要做么？’‘是刻不容缓的么？’”

“法律可以帮助减少、或至少监控放射剂量。”她说。7月开始生效的一项加州法律要求：每个病人做CT扫描时用的放射剂量都要记录在案，偶然用量过多要立刻上报州里。

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如果类似法律能在美国推行，电子病历就可以帮医生和病人了解已接受的放射暴露，努力在日后减少不必要的成像检测。

控制放疗辐射

放射性疗法治疗癌症时所用的放射剂量远高于成像检测，人们早就知道放疗会增加病人日后患另一种癌症的风险。但医生们往往认为冒这个险是值得的，因为第一要务是把病人从当前的病魔中救出来。

去年，国家癌症研究所(National Cancer Institute)和休斯顿M.D.安德森癌症中心(M.D. Anderson Cancer Center)的研究人员在《柳叶刀肿瘤》(The Lancet Oncology)上发表了一篇报道：在过去的五年及以上时间里进行过癌症治疗的647672名成年病人中，约8%都因放疗而得了第二种癌症。这些人里有一半以上都曾是乳腺癌和前列腺癌的幸存者。

正如所料，接受放疗的癌症病人越年轻，日后患上第二种癌症的危险越高。且第二种癌症往往与接受到最强放射的器官有关。

近年来，放射专家尽了极大努力减少非目标器官的放射暴露，比如在治疗乳腺癌时利用锥形束射线。这样做应当有助于减少由于放射而引发的第二次癌症。

翻译：孙舒雯