癌疲憊 落髮 看中醫

我還是感到疲倦，但是的確可以專注持續思考一件事情了。前陣子可能是鬱期，這陣子是躁期，對自我評估起起伏伏的。這是最近去看中醫的一些紀錄。

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【癌疲憊，落髮，看中醫】

化療結束一年半，每次都在說，我的體力好一點了。但是，只有到體力真的又提升了一些後，才知道其實之前的體力還是很差。

我到今年二月，才明顯的感覺到，我可以不用感覺到我的腦子很吃力的運作。發現的方式是，我真的可以專注處理一些事情，可以讀進去一些東西，而不覺得勉強。雖然可以專注的時間不長，我很快就又感到疲累不已。但是，起碼我真的可以專注工作一陣子了～（hooooray~）

其他身體的問題，小小的，細微的，但是持續的出現。前陣子我開始大量落髮，斷髮。除開我前面的頭髮一直長不長，一年半了，大概只有不到五公分的長度。前陣子大量掉髮，斷髮，化療時落髮的恐懼又浮現心頭。除了趕緊用了網友推薦的Aveda防落髮的產品之外，我也衝去看了中醫。

中醫一聽，我整個西餐都吃完了，大搖其頭。不斷地說「gen ㄊㄠ/ 」（什麼意思啊？笨蛋的意思嗎？）她說，「化療的藥進去身體，一輩子都排不出來，已經深入骨髓。我看過化療過的骨頭燒出來都是五彩的，很漂亮！」我只能微笑表示，我也覺得化療很毒。

經歷過化療的人，怎麼會不知道化療很毒呢？第一次打小紅莓，整個人的精力都被抽乾了，眼睛耳朵等的五官感受幾乎都降半層。一回到家我就狂拉肚子，接著躺著完全沒辦法動。這種藥怎麼可能不毒呢？但是現下除非自己有熟識的中醫師，或者自然療法的資源，誰有膽子說，不做化療呢？

總之，中醫師說，我現在掉髮斷髮，其實也是身體在代謝。因為身體現在強壯了一點，有力氣把那些不好的淘汰，等於是在代謝、換毛。皮膚的狀況也是，現在手腳都有濕疹的狀況。

再來，中醫的理論是認為，癌症的患者體質是虛寒的，現在的身體應該是太寒了，熱的東西吃進來也無法補。所以我的咳嗽才無法斷根。因此先讓我調整虛寒體質，讓咳嗽先停。再來治其他的部分。

中醫認為，茶跟水果都不能吃，因為會造成體寒。而癌症患者最怕體寒，容易導致復發。所以這兩項都要戒。僅供參考了。

不知道為什麼，聽中醫師這麼說，我倒是心安了一些。雖然醫師說，毒入骨髓一生都排不掉，精神體力比一般人都差。但是化療過後被摧殘的身體，可以有個醫生慢慢幫你調整，即使無法跟之前一樣好，但總比不去管它讓百病一直發生的好啊。

我希望這三個月，能夠不再咳嗽，不再掉髮，皮膚狀況也改善。真是我小小的心願啊。

高劑量維他命西的療法

很久沒有post文章，因為生活忙碌了起來。但老實說，跟以前比起來，生活並沒有太忙碌，但是我整個精神專注度還是欲振乏力。我想，應該就是心理因素吧！只能慢慢處理了。

最近朋友提供了一個自然療法醫院在做的「高劑量維他命西」療法。之前說真的也不是沒看到相關消息，也覺得，應該無害吧，何不試試？只是都沒有積極的去找尋。因為在朋友的身上療效很好，想說也來貼一下相關消息，應該會找一天去試試看！

http://liuwilson168.pixnet.net/blog/post/62199619-%E9%AB%98%E5%8A%91%E9%87%8F%E7%B6%AD%E4%BB%96%E5%91%BDc%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84...%E4%B8%80%E6%A2%9D%E6%B2%BB%E7%99%8C%E5%BA%B7%E8%8E%8A%E5%A4%A7%E9%81%93

[紐約時報]醫療放射 禍福相依

http://d3fj5vpff6oiet.cloudfront.net/article/70afefa221450021366a9a0842c9ce93/?utm_source=refer-in-article&utm_medium=email&utm_campaign=newsletter

JANE E. BRODY2012年10月13日

正如酒精，医疗放射也是把双刃剑。它固然有无可争议的优势：揭露从骨折、肺部病变到肿瘤、心脏缺损等潜在问题；治疗、甚至治愈癌症。

但它同时亦藏有严重的安全隐患：损伤病人的DNA，在10～20年后诱发癌症。单独一项CT（Computed Tomography，计算机断层摄影）扫描，其放射性就是普通X射线的100-500倍。而CT已成为全美四分之三放射暴露(radiation exposure)的来源。据估计，美国有1.5%的癌症都因它而起。

人们逐渐意识到了医疗放射的危害，对日益普遍的放射成像也开始警觉。包括放射科医师在内的众多专家呼吁，在决定用放射手段为病人做检查前请务必三思。

“所有放射成像技术都用得越来越多了，不过CT仍占绝大多数。”加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)放射与生物医学成像专家丽贝卡∙史密斯-宾德曼(Rebecca Smith-Bindman)医生说：“这显然是一种大范围的滥用。每年有10%以上的病人都在接受很高的放射暴露。”

专家表示，平衡利弊才是正确运用医疗放射的关键。然而近年来，尽管利用放射技术获取医学影像的情况持续疯长，但平衡观念却往往被抛诸脑后。其结果就是耗费了不必要的医用开支，并给病人的健康埋下了隐患。

医生和病人都有责任了解放射的利弊，在医生签下需要用到放射手段的诊疗单前仔细审度。

听到以下事实，病人一定会惊讶：包括CT扫描冠状动脉查找钙积聚在内的一些最新放射显影技术，还根本没用科学设计的临床试验检验过。因此它们的真正优势最多也就是个猜测。当前广泛使用的冠脉扫描，其放射量是普通X光胸透的600倍。据专家估计，每10万名接受过这类扫描的男性中会有42人、女性中将有62人因此而日后患上癌症。

正常情况下，平均1000 人里会有420人罹患癌症；但每经过一次心脏CT扫描，这个数字就往上加1。尽管看起来风险不高，可这对于那位本来能避免癌症的人来说就太不一样了。

巨大的变动性也让情况更为复杂。同样的操作，在不同医院、甚至同一医院不同时间段进行，带给患者的放射暴露竟可以有10倍以上的差异。

虽然放射诱发癌症是个累积的过程，但没有人追究一位病人在即将接受新的显影检查时已有过多少放射暴露了。就算被问及，也是为了比较新旧结果，而非评估此次放射的危险。

三年前，美国国家心肺血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)的迈克尔·S·劳尔(Michael S. Lauer)医生在《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine)上撰文称：“放射暴露带来的问题不太容易被发现，其原因是每次放射都被认为是孤立的，每一回的风险都很低、几乎无法测量，而且任何放射诱发的癌症都是多年后才浮出水面，很难与从前做过的医学成像检查联系起来。”

医学研究所(Institute of Medicine)在广泛地分析了环境及其他危险因素与乳腺癌的关系之后，在去年发布了一份报告，当中指出，唯一有足够证据证明有损健康的举措是：停经女性采用激素疗法，同时暴露在比一般乳房X光摄影剂量高得多的电离辐射中。

实际上我们每个人都处在来自宇宙射线、氡气和地球上放射性元素的背景辐射中，大约每年3毫希（millisieverts,辐射剂量单位）。根据《哈佛健康通讯》(The Harvard Health Letter)报道，至1980年，随着各种新辐射来源进入人们的生活，如医疗检测、核电站、放射性沉降物、电视机、电脑显示器、烟雾探测器以及机场安检，每年人们接受的辐射量增加了0.5毫希。

然而如今，医疗带来的辐射已然要赶超背景辐射：平均每年在每人身上增加3毫希。（一次乳房X光摄影为0.7毫希，如果做3D显影，则剂量加倍。）

Yvetta Fedorova

这是有因可寻的。私人诊所买了昂贵的医学影像设备后为赚回成本，必须尽可能多地使用。很多大医院为了显摆自己拥有最先进高端的疾病探测仪器，即使与其他医院相距不远，也要购进同样的设备——其实全无必要。开诊疗单的医生自己当然不受辐射的影响，病人还自认为最大程度地利用了现代医学的便利。

劳尔医生写过一篇关于心脏检查的评论：“很多下单要求患者做影像检查的医师并没有因进行这些意义不明确的操作而招来什么损失；正相反，他们就靠此服务获取薪水。患者亦不会抱怨，因为费用是由第三方来承担。人们都觉得用最前沿的技术来个彻底的检查。”

一项新的研究显示，医学成像的大量应用早已超过了原始的经济动机。史密斯-宾德曼医生及同事在6月刊的《美国医学协会杂志》(The Journal of the American Medical Association)上发表了一篇文章：1996～2010年间，6家大型预付型卫生系统的成像技术使用度飞速上涨，其中CT扫描的次数增加了两倍。然而从财政刺激的方面来讲，本应是鼓励少做，而非多做成像类检查的。这样大量地应用放射技术让接受高度甚至超高度放射暴露的病人比从前多出一倍。

研究指出，截至2010年，每100名成年患者中就有20位接受过CT扫描；65～75岁的患者中，每100人里有35位。10～20%用前述放射剂量进行过脑CT扫描的儿童，日后患脑癌或白血病的几率增至三倍。

史密斯-宾德曼医生强烈建议患者参与决定是否进行成像检查。她说：“患者都应该问问：‘这个检查的目的是什么？’‘有必要做么？’‘是刻不容缓的么？’”

“法律可以帮助减少、或至少监控放射剂量。”她说。7月开始生效的一项加州法律要求：每个病人做CT扫描时用的放射剂量都要记录在案，偶然用量过多要立刻上报州里。

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如果类似法律能在美国推行，电子病历就可以帮医生和病人了解已接受的放射暴露，努力在日后减少不必要的成像检测。

控制放疗辐射

放射性疗法治疗癌症时所用的放射剂量远高于成像检测，人们早就知道放疗会增加病人日后患另一种癌症的风险。但医生们往往认为冒这个险是值得的，因为第一要务是把病人从当前的病魔中救出来。

去年，国家癌症研究所(National Cancer Institute)和休斯顿M.D.安德森癌症中心(M.D. Anderson Cancer Center)的研究人员在《柳叶刀肿瘤》(The Lancet Oncology)上发表了一篇报道：在过去的五年及以上时间里进行过癌症治疗的647672名成年病人中，约8%都因放疗而得了第二种癌症。这些人里有一半以上都曾是乳腺癌和前列腺癌的幸存者。

正如所料，接受放疗的癌症病人越年轻，日后患上第二种癌症的危险越高。且第二种癌症往往与接受到最强放射的器官有关。

近年来，放射专家尽了极大努力减少非目标器官的放射暴露，比如在治疗乳腺癌时利用锥形束射线。这样做应当有助于减少由于放射而引发的第二次癌症。

翻译：孙舒雯 

拿除淋巴的後遺症-腋網症候群

半個月前，我的肋骨下緣有一個地方在按壓的時候非常疼痛，伸展的時候也是。於是我非常緊張，不斷地按它，不斷地把手伸展到各種不同角度，試試看到底怎樣會痛。後來確認並不是骨頭痛（非常擔心是骨轉移），而是肉或筋的地方疼痛。在伸展的時候，也發現有一條筋從開刀的部位一直延伸經過肋骨的痛點，一直到腹部上方，非常的緊，按壓也會稍有疼痛。

我猜，可能是開刀或者放射線治療引起的緊縮。在經過一陣子的按摩跟伸展，現在已經不痛了。後來在病友群體中看到有人有類似的症狀，才知道這個叫做腋網症候群，很多開淋巴的病友都有這種狀況。透過熱敷，按摩跟伸展後可以改善。

為此我還打電話給實驗助理，但是她們居然完全不知道會有這個可能？害我嚇出一身冷汗。


附上乳癌治療後的復健資訊，可供參考。

http://health.pms.ntuh.gov.tw/media/228

[新聞] 台美研究：癌細胞轉移「非隨機」會派前哨兵探路 未來可望早一步擋下

2015-11-12 04:18:38  聯合報 記者吳佳珍／台北報導

台大、康乃爾研究登「自然」網路版
台大植微系副教授沈湯龍昨天發表研究成果。 記者侯永全／攝影

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癌細胞轉移一直被視為癌症治療失敗的主要原因，台大植物病理與微生物學系副教授沈湯龍與美國康乃爾醫學院研究團隊，發現癌細胞轉移前會先派遣「哨兵」探路，而非隨機亂跑，此發現有極大助益，未來可望早一步「擋下」癌細胞轉移。


這項研究上月廿八日刊登於國際期刊「自然（Nature）」最新網路版，沈湯龍列名共同論文第一作者，台大也即將展開相關臨床試驗計畫，初步與台大醫院胃癌、胰臟癌、乳癌等團隊合作，最快二、三年會有初步成果。


沈湯龍解釋，原位腫瘤在轉移前，會先釋放大量可以幫助轉移的「肥料」，包裹在奈米大小的胞外泌體（exosomes）中，就像哨兵，透過表面的蛋白受體（integrin），引導哨兵到特定位置，將胞外泌體運送到特定器官，例如從乳癌轉移至肝臟或肺臟。.......<more>

心理的力量/沒有力量--記諮商 (2)

答應諮商師要繼續書寫，卻因為治療過程中要關注的事情太多，醫療新知、如何修正生活、飲食、作息、運動等，以及一邊用殘存的記憶跟腦力處理一些工作上的事情，剩餘的時間多半疲倦的放空，而無法回憶與思考。但是，書寫還是要繼續！

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自從知道罹癌，我就開始自己理性的安排自己的醫療行程，沒有痛哭也沒有drama的橋段。我問諮商師：「我知道得病後沒有很情緒化，第一個想到的是怎麼安排事情，這樣是否太壓抑？」他說，從聽我談別的亂聊的事情中，我處理事情的原則還蠻一致的，理性，所以應該不是壓抑。

我又問，「但我漸漸覺得很多不確定、或者恐懼，因為我的社會支援網路開始鬆動（爸爸過世，失業等等），加上副作用造成的心因性反應，開始也影響治療。我擔心接下來會理性崩潰？」他說，總是會慢慢有一些情緒上的浮動，如暗香浮動，但他可以陪我走過這個過程，再來討論怎麼辦。

第二次諮商的時候，大約是在九月初。那時候已經打完小紅莓，後兩次的心因性嘔吐的很嚴重，幾乎走不進化療室。硬逼著自己進去，還沒打藥就開始狂吐。然後一邊打藥一邊吐，吐了七八次，連膽汁都吐了出來。

諮商師說，這種心理的連結，你很難知道它怎麼建立起來的，也不知道應該怎麼脫鉤。有些人是坐公車時經過那家他接受治療的醫院，就開始吐了。現在能做的，只有接受它。吐就給它吐吧！一點關係也沒有喔，就吐吧！我想說，好吧，就接受自己無法處理這個狀況，就是整個生理反應都在抗拒，就這樣吧！

因為之前諮商師提到了「情緒沒有流動」，以及「就接受自己無法處理跟控制心因性嘔吐」的事情，我回到家中就跟母親直接的反應了近來她對於照顧我顯露出的不耐煩的情緒了。我開始知道，我必須去面對這二十年來我都沒有面對的，對母親的情緒。

總之，我誠實地對母親表達了我的感受，然後就搬家了。化療過程的後半段，我都是自己照顧自己。意外地，其實應該說，不意外地，我的心情相當平穩而自在快樂，紫杉醇的副作用沒有這麼嚴重了，黏膜也沒有破，白血球還到了七千多。拒絕再接受惡劣的對待，不再用忍耐的方式面對不合理的惡意，是好不容易跨出的第一步。承認自己無法忍受是第一步，再來處理我對這些對待「無法忍受」的感知到底是怎麼一回事。

接受自己聽起來好像很容易，但是在面對很多重大事件時，有沒有接受自己的全部，其實是騙不了人的。不管是自己的生理狀態，生病的身體，或者是以往那些讓自己不舒服的人事物，都要對自己的感受誠實，接納自己的情緒。只有接受自己，才有辦法冷靜下來想解決的方法。接受自己是需要很大的勇氣，甚至必須改變以往對自己的認知，或者對關係的認知。

一位老師在知道我的狀況後，送了我一本書《當生命陷落時：與逆境共處的智慧》，作者珮瑪丘卓說，「慈悲」以往總被視為一種善待其他眾生的理想態度，佩瑪卻認為慈悲乃是了解自己、認識自己的慣性模式、不再戴上人格面具、不再自欺、不需要奮力掙脫痛苦、也不需要變成更好的人。換句話說，就是「完全放棄內心的掌控慾望、並瓦解所有概念和理想的一種開放的胸懷」。我在生病前，可能為了生存下去而忽視了很多自己的感受，或者對自己的未來有所期許而刻意忽略了自己的某些性格，用一種扭曲、欺騙自己、忽視某些問題的方式前進。其實，這對自己而言，是很殘忍的。如珮瑪丘卓而言，如果能對自己「慈悲」，能夠接受自己的一切，包括不完美的那些，也才能夠對其他人慈悲。在自我與他者關係的拉鋸之中，接受自己是誰的實相，或許就是讓你與他者關係更深化的關鍵吧。

黑色海綿寶寶 乳癌新曙光

http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=
【本報台北訊】基隆外海及澎湖瓦硐的潮間帶地區，有一種叫做「黑色軟海綿」（Halichondria okadai）的動物，這種黑黑醜醜的海綿寶寶，被日本科學家發現可以治療乳癌，還開發新藥在台上市。

日本名古屋大學的科學家平田義正（Yoshimasa Hirata），一九八六年發現生長在神奈川縣三浦半島的黑色軟海綿，具有抗腫瘤效果，他將海棉中物質送往美國哈佛大學研究，經過二十四年努力，終於開發出乳癌新藥。

這款新藥二○一○年在美國上市後，這個月終於獲得台灣健保給付，作為乳癌患者化療的後線用藥，預估六個療程可替患者省下近四十六萬元。

黑色軟海綿在日本被當寶，為了發展新藥，還曾一度想大量養殖，台灣卻錯失良機，似乎也反應出為何台灣的生技業老是碰到瓶頸。

過去常見的癌症化療藥物歐洲紫杉醇、太平洋紫杉醇是從植物提煉、小紅莓則是化學合成，從動物海綿作出化療藥是頭一遭；大約需六百公斤重的黑色軟海綿，才能分離出相當於一粒米重量的癌症治療物。

乳癌一直是國內女性殺手，根據國民健康署統計，全台女性每年約新增一萬名乳癌患者，其中約兩成是末期。

彰化基督教醫院乳房中心主任陳達人表示，近年乳癌藥物研發著重在荷爾蒙治療，乳癌雖已像慢性病，但三陰性乳癌是目前較難治的乳癌類型。新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬也說，國內超過一半乳癌患者年齡介於三十歲到五十五歲之間，這些患者罹癌時都非常年輕。

早期乳癌治癒率高，國健署雖然提供婦女兩年一次乳癌篩檢，但篩檢率只有百分之三十六，代表許多婦女錯失了早期發現的機會。