[新聞] 化療期間 運動有助腫瘤縮小

化療期間 運動有助腫瘤縮小

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作者【記者萬博超／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2014年9月22日 上午12:00

即便罹患癌症，仍別放棄運動。賓州大學醫學副教授喬瑟夫指出，動物試驗顯示在化療的同時，仍建議儘量維持運動習慣，更有助縮小腫瘤。

喬瑟夫指出，在沒有嚴重不適的情況下，不妨讓化療與運動儘可能並行，癌症目前可以選擇的治療中，傳統化學治療最常見，有針劑注射和口服等選擇，有些具有不錯的控制率。傳統化療藥物作用機制就是要干擾細胞分裂增長，常對骨髓造血細胞、口腔腸胃黏膜細胞和毛囊細胞有一定影響，但不是所有人都會感到明顯副作用。標靶治療對於有反應的患者來說，副作用較少但仍可能出現腹瀉、皮疹、皮膚癢及貧血，屬於可逆性。但標靶藥物是否適用個別患者仍需由醫師評估。

適度運動也被認為能改善心情，醫師指出，癌症患者中合併有憂鬱症得盛行率約逾百分之四到五成之間，不同的癌症有不同的數字，而癌症末期病患中，有七到八成會達到憂鬱或焦慮症程度，造成病患的生活品質下降。

精神科醫師表示，癌症患者可能與精神疾病有關的症狀分別是失眠或嗜睡、沒有食慾或體重減輕、體力變差、缺乏自信心、做事效率降低，注意力降低或無法專心。

其次，可能逐漸疏離社交生活、喪失興趣，即使以往最熱衷的事物，也提不起興趣、經常無端暴怒、自責或容易無端產生愧疚感、無助感或心情低潮等。

第六次化療 歐洲紫杉醇+雙標把

這次驗白血球有七千多！我發了！但是在第七天跟第十天的檢測中，我的白血球低到一千多，嗜中性白血球只有400多，醫生認為非常危險，極易受到感染。所以，就賞了我一劑白血球增生劑，打了會骨頭痛的藥。經我努力證明說，我其實是因為嘴部黏膜破裂，造成無法進食，才導致白血球低下。我保證（手拍胸部），這次我一定好好吃！

醫師緩緩地說，可是，你在第七天時白血球沒有掉啊，是到第十天才掉的，所以不是吃東西的問題，而是化療藥物的問題。還是要打比較安全。我只能咕噥的說，噢。然後接受這個決定。

關於心因性嘔吐，因為我吃Emend止吐劑，頭會非常痛。所以醫生改開了別的止吐劑給我，也給了我抗焦慮劑。我也要求了平常用的安眠藥跟口內膏，在嘴破時可以使用。

第一天，稍感疲累的，坐著火車回H地。雖然在打藥的時候，吃了安眠藥來對抗心因性嘔吐。這一天晚上我也吞了安眠藥，免得我胡思亂想。感覺還真不錯！

第二天，開始瘋狂採買蛋白質類的食品，中間感到喘、疲累，但都還可以接受。黏膜破裂蠢蠢欲動，但就來吧！

第三天，去慈濟打了白血球增生劑。打完就開始感到心臟無力，走一點路就喘。一直延續到晚上，胃部灼熱，看樣子黏膜要開始狂破了。今天去醫院量血壓，56/110之類的，這幾天血壓都低，有點頭暈。血不夠吧？已經吃得很累了，希望營養夠。

第四天，非常疲累，可能也是吃了安柏寧的關係，也可能是白血球生長劑的關係，起床後一個小時又倒回去昏睡。也可能是生理期又突然出現的關係。總之，很疲累，做一點事就很喘。

第五天，依舊相當疲累，早上下午都各自昏睡了兩三個小時。體重下降，開始感到很想吃東西。

第六天，很餓，嘴部黏膜怪怪的，很想吃東西。今天吃了很多很多，胃很難受，但是終於有止住餓。

第七天，體力還是不好，但是這次大概自己照顧的好，嘴都沒破，胃不太舒服也有拉肚子，但是非常輕微。歸功於蘆薈汁跟魚油，還有每天補充維他命B，最棒的應該是安眠藥吧，直接放倒我，少掉了很多心理過程。

第八天之後，持續拉肚子，口腔黏膜有些不舒服，但是沒有破。各方面都還好，有時會忘記自己是病人，但是有時候心臟有些不舒服，會喘。其他都還好。

第十天，抽血看白血球。助理說，黏膜沒破是因為我的身體狀況好，免疫系統很好，跟打白血球生長劑無關。再看看醫生怎麼說吧。

[觀影] 乳房與乳癌 （Beauty and the Breast）

這部2013年的紀錄片，記錄加拿大地區幾位罹患乳癌的患者，在得知罹癌、治療的過程。我看著片中的幾位患者的心聲，居然跟著一起哭一起笑。那些只有身在其中的人才知道的痛苦跟掙扎，如此深刻的觸動我。

感想有兩個：1. 台灣的醫學技術看起來似乎跟加拿大相去不遠，甚感欣慰。2. 加拿大的醫病關係比台灣好太多。

整體而言，還蠻療癒的。你可以看到患者如何克服心裡的恐懼，在親密愛人與家人的支持下，一關一關的度過危機。當然，有兩位患者最後離開了，但是其他的患者活了下來，並且開創了新的人生。在療程中的姐妹，可以找來看看！

[讀書] 泅泳於死亡之海

一位曾罹癌的學妹推薦的書。Susan Sontag一直是我的偶像，我很驚訝我不知道她死於癌症。這忙碌的十年，我不僅放棄、也忽略了很多以前我很喜愛的東西，包括音樂、跟閱讀非學術的書籍。為了「做出成績」，我放棄了那些心靈的滋養品，也改變了我與人相處的方式。這是怎麼樣的十年？

這本書是Susan Sontag的兒子所著，裡頭提到Susan在面對癌症時的態度跟方式。有很多想法對目前的我來說，太過尖銳。例如，「為了活下去，我們對自己編故事」。我何嘗不是在做同樣的事？

不忍卒讀的，還有Susan Sontag強烈的理想性格，對照的是她一直不肯面對「人終有一死」的這件事。因為了解Susan Sontag有多麼才氣縱橫，而這樣的才氣也來自於對未來的強烈渴望，就更加顯得「面對當下」對她來說，是一件多麼殘酷的是，而她必須「面對當下」的時刻，居然是在她的生命的最後幾個月。

我現在也困在這樣的處境。化療做到一半，我對於每次去醫院把自己送上灌毒室，感到強烈的不情願，而產生的心因性的嘔吐。化療導致的身體失能，嘔吐、黏膜破損、腹瀉、肌肉無力等等，我對我的身體感到非常的陌生，一種完全失控的感覺。很正常的聯想，若是治療結束而癌症回頭，導致更多的無法掌控的狀況，我的挫折感會更加劇烈。這些聯想都是正常，但是也脫離了「活在當下」的哲學。我始終患得患失，自暴自棄，以及憂慮著很多我不應該現在憂慮的事情。

她的兒子描述Susan Sontag在這段期間，把自己封閉了起來，「為了活下去，替自己編造故事」，而且是一個人默默的、不能（也無法）理會外界的訊息（例如存活率、治癒率的統計數據），在內心編造自己的故事。

我現在又何嘗不是？

心臟夠強的人，其實應該看看這本書。為自己不可逃避的死亡，提早思考與預備。

第五次化療 歐洲紫杉醇+雙標靶

因為種種原因，我在第五次應該打化療的時間，白血球不足。而且因為胸悶心悸，心臟功能下降，心臟博出律下降超過百分之十（後來醫生解讀應該不是這樣），會了心臟科醫生。但醫生看了三次的心臟超音波，覺得我的心臟功能還好，第一次68，第二次可能因為緊張所以79，第三次也就是最近一次的超音波是66。總之，應該沒問題，所以繼續打化療。

8.25日，我還是沒有克服心因性的嘔吐，一進化療室就開始吐。一路打一路吐，膽汁胃液都跑出來了。

第一日，意外的，回去後沒有特別不舒服，但晚上睡不好，感覺到關節或骨頭有部分痠痛。昨日打完後服用類固醇兩日，預防發炎與過敏。

第二日，胃口都還好，但是出現有點口腔黏膜的問題，趕緊吃Glutamine。晚上骨頭的痠痛明顯睡不著。

第三日，今天早上起來骨頭很難受，中午吃了止痛，晚餐也吃，疼痛緩解。有腹瀉了兩次。狀況還好，但肚子一直怪怪的，總覺得要狂洩而出了....>_< 外加喉嚨很痛，很需要很水。今天外出去做復健，走了一下就覺得快昏過去，回家後就睡了一下。體力很差。

第四日，早上起來還是非常難受。因為睡晚了，止痛藥的效力過了，骨頭整個痠痛難耐。喉嚨像是火在燒，腸道蠢蠢欲動。嘴內的黏膜也呈現快要破皮的樣子。晚上出去走了一個小時，體力極差，步伐邁不開，也走不快。我現在早晚補充一顆維他命B修補神經，三餐飯後都吃Glutamine，中間吃點心時也會加。喝很多水（趁還沒有水腫前快喝）。晚上喝安素，中間補充豆漿。中晚餐都吃雞肉魚肉，但很可惜的，食慾不像打小紅梅時那樣好。我也吃了很多水果。希望明天能有改善，快瘋了...

狀況都沒有改善，一直到第十日，嘴破的狀況漸漸減緩，剩下舌頭上跟上部牙齦的兩處破洞。因為副作用太可怕，嘴破跟喉嚨痛得太嚴重，我整個自暴自棄，怨天尤人，並且開始去看安寧療護的協定。週四去基金會做諮商時，也開玩笑的跟咨商師說，我想要做安寧療護。這些痛苦讓人不禁聯想到，要是「不幸」癌症又回頭，我到底要採取什麼決定？這時也跟媽媽大吵，媽媽照顧我壓力很大，而我食慾不佳她煮的東西太硬又有辣的，根本沒辦法吃。覺得，要靠自己了。

第十二天，週六，去做班尼克療癒，最後一絲的喉嚨痛跟嘴破就不痛了！！

第十三天，到H地休養。嘴的破洞已經修復，但是口腔內的黏膜還是很敏感。

第十四天之後，身體逐漸恢復，幾乎就像是一般人。第十七天開始沒有腹瀉了。

有藥用了！乳癌轉移腦部　健保9月給付口服標靶藥

陳鈞凱

2014年 08月 26日  11:09

 

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  ▲健保署宣布，今年9月1日起，將給付第一個乳癌口服標靶藥「泰嘉錠」，可用於治療乳癌轉移腦部患者。（圖／健保署提供）

記者陳鈞凱／台北報導

乳癌轉移腦部，有藥可用了！衛福部健保署今（26）天宣布，自9月1日起給付乳癌第一個口服標靶藥「泰嘉錠（Tykerb）」，只要是經第一線治療後病況惡化的轉移性乳癌併有腦部轉移，且為HER2過度表現患者就能申請。健保署預估，納入給付之後，每年受惠病友約100人，每人每月可省下約7萬5000元藥費負擔。

根據統計，乳癌是國人女性癌症發生第二位，除了侵犯局部乳房組織，更可能轉移到肺、肝、骨骼、腦部等，進而危害生命，其中腦部轉移比例約為15至25%，過去無藥可用，以化療結合手術切除及腦部放射治療，平均存活期僅4到6個月。

健保署醫審及藥材組科長郭垂文表示，健保91年就已經給付注射用的標靶藥物「賀癌平」可用於HER2陽性反應的早期乳癌，或是乳癌轉移其他部位的患者，但「賀癌平」分子比較大，無法穿透血腦障壁，只對轉移到肺、肝、骨骼等處患者有用，對於腦部轉移的患者，療效有限。

健保預估，9月給付以後，符合使用條件的病人人數第1年約為34人，到了第5年以後，每年約108人，平均每人使用5.6個月，健保每年將增加1500萬至4600萬的藥費支出，但可延緩病情惡化時間及減少住院化療的費用支出。

郭垂文指出，以健保支付價每粒502元、每位病人每日服用5粒估算，給付之後，可減輕每位病人每個月約7萬5000多元的藥費負擔。

健保署表示，自今年9月1日起，健保將給付「泰嘉錠」與「截瘤達」併用，只要是曾接受anthracycline類抗癌藥、紫杉醇以及「賀癌平」等治療後病況惡化的轉移性乳癌併有腦部轉移，且為HER2過度表現患者。

[轉帖] 改善惡病質：除了減肥，棕色脂肪還能…

許多癌症後期、愛滋病、肺結核與其他疾病患者死於一種名為「惡病質」（cachexia）症候群，其特點是「消瘦」（wasting）症候群，導致病人變得極端消瘦以及肌肉無力。惡病質症候群是約20％的癌症患者死亡的直接原因。到目前為止，提高食物攝取沒有幫助，也沒有可用的有效的療法。最近發表在Cell Metabolism雜誌的一項新的研究成果，可能是對於惡病質症候群患者刺激體重增加和肌力一個很有前途的戰略。

這個研究成果涉及一種過去與打擊肥胖的好方法：白色脂肪的褐變（變為棕色脂肪）。白色脂肪（white fat）分佈於全身許多位置，包括大腿、臀部、內臟以及小腹；它形成我們的「游泳圈」，與胰島素阻抗（insulin resistance）的產生有關。棕色脂肪（brown fat）在哺乳動物的嬰兒時期被大量的表現，但隨著嬰兒期的結束，它慢慢退化到僅分佈於鎖骨等小區域。這兩種脂肪的功能大不相同。白色脂肪負責儲存熱量（脂肪），棕色脂肪則是燃燒它們，產生熱；因此，如果能把白色脂肪轉化為棕色脂肪，就可以幫助人們減肥。