第九次 雙標靶

這次的白血球6400，過關。雖然說，打標靶藥物，並不會造成骨髓抑制，但是抽血驗指數也是監測身體器官的功能。我的肝指數在前一次，飆到100多，這一次降回60多，還是高於正常值。助理解釋，因為我的肝正在工作，把毒素排出，所以某種酶就會飆高。簡單來說，我中毒了，我身上的器官要救我的小命，所以努力的工作著。

就醫以來，在醫療體系中遭遇到的分科對待，讓人覺得非常的沮喪。我的主治往往告訴我，這個他不清楚，那個要問什麼什麼的專科醫生。我的幻想中，主治醫生雖然有自己的專長，但是對於這個疾病相關的知識應該還是有一點。在高度分工專業化的現代醫療體系中，我的身體也被拆解成器官跟數據，我得在不同部門之間穿梭，用我的個人的血肉跟大腦運算，把我的身體拼回一個整體。這讓我忍不住的想到幾年前看的人體展，把死者的器官一個一個切成一片一片，讓觀眾當成書一樣的翻閱。某位老師在告訴我這個展的時候，提到了倫理的問題。被展示者，展示者的家屬，以及觀看者之間，關於「人」這個在生物界不可被劃分、也無法歸類的、高尚的、獨一無二的物種，是否有著有別於其他物種的某種權利呢？讓我們說，人權！

但是，很弔詭的，在現代醫療體系中，我們這種至高無上的物種，卻又被分解成了一個個的器官（organ）（真想拿起來吹奏）。

每次就醫的經驗都很沮喪，醫生的反應似乎在告訴我，你若還學不會現代醫學對於身體的分割，還以「你自己」作為一個整體來發問，我是無法跟你對話的。

我不是乳房，我不是子宮，我不是心臟，我不是肺，我是我，一個完整的人類。難道，這樣的自己認知，在醫生眼中，是很難理解的嗎？doctor？

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000018162&p=1

加科學家研究發現：打坐利於乳癌患者康復

2014 年11月07日

【記者平山／報導】眾所周知，打坐對減輕精神壓力，舒緩緊張情緒，撫慰心理創傷有顯著效果。亞省科學家第一次找到證據，打坐對乳癌患者康復有正面影響。

卡爾加里大學腫瘤學系的研究人員在省衛生局（AHS）湯姆貝克癌症中心（Tom Baker Cancer Centre）進行了一項打坐冥想對乳癌患者康復影響的實驗，結果發現參加打坐的病人細胞染色體末端的蛋白質複合物端粒（telomere）變長，而沒有參加者則變短。雖然科學家還沒有充分了解端粒對疾病的影響，但是已經發現短端粒與多種疾病以及細胞衰老相關，而較長的端粒可預防疾病。

該項研究的課題負責人卡爾森博士（Dr. Linda E. Carlson）說： 「我們已經知道打坐冥想有助心理健康，現在我們第一次找到證據，打坐也可以對人身體生物學方面產生正面影響。」

第八次化療：歐洲紫杉醇+雙標靶

這次白血球5500，順利過關。我的重感冒似乎沒有造成太大的影響。這回注射，也沒有發生什麼不適。一切順順利利。倒是隔壁打T-DM1的阿嬤，嚴重嘔吐、發寒、以及高燒。趁著副作用還沒來，趕緊多做一些功課，免得心情差又無法思考了。

照例，自第三天開始非常疲倦，有類感冒現象。打噴嚏、流鼻水、後來就流鼻血了...胃部灼熱，拉肚子。狀況越來越嚴重，到第七天特別不舒服。應該是白血球太低，身體的胺基酸被消耗太多，黏膜破損來不及修復。我雖然很努力的吃，但是胃黏膜破損太嚴重，整個脹氣，最後因為消化不了，還把食物吐了出來。骨頭、關節、肌肉痠痛，有些肌肉不自主的跳動。這段期間，在飯前補充蘆薈汁、魚油，每天一顆益生菌、維他命B，飯後再來10g的Glutamine，到了第十天，症狀已經緩解很多了。

第十一天開始，兩眼眼皮不同的跳動，猜測是神經被化療藥物攻擊。體力還是很差，走一段路就覺得喘。當然這也有可能是相互影響的效應。因為前鎮子感冒太嚴重，在家裡躺了很久，整個精神體力下滑的很厲害。後來就有一點整個體力往下滑的感覺。

搞不懂的那些醫學名詞與檢測數據

剛做完最後一次化療，心情好超級多的。但是接下來就是要注意不要復發的問題。因為心情放輕鬆了，也空出腦子去看我的臨床實驗同意書，以及想知道當主要的治療結束後，可以透過什麼方式來了解治療的效果。於是就開始上網有系統的收集資料了。

關於如何得知治療效果的問題，我問了實驗助理，她跟我提到兩項指數，CEA和CA153，兩項癌指數。這兩項癌指數在乳癌術後作為追蹤癌細胞的生長有一定的功能。其他也包括觸診，x光乳房攝影、超音波、等等。這些檢驗的方式也是後來上網查，才搞清楚。

作為一個病人，需要建立另外一套知識體系的資料庫，真的是一個不小的工程。治療到今天，我再回頭看我的臨床實驗同意書，才比較看得懂。這跟當初所說的，乳癌的治療可以個人化的願景，顯然差距很遠。因為，我幾乎沒有跟醫生「討論」，而是在資訊完全不對等，而且又急著開刀的狀況下，處理完了一切。開刀完就急著做凍卵，還台東台北兩頭跑的處理學校的事情，真的是相當崩潰的過程。但還好，現在腦子空下來可以細細整理這些資訊了。

http://www.yumin.com.tw/BCPC/ha/Q&A.php

http://www.pfizer.com.tw/mediacalinfo/info23-9.html

癌症治療－乳癌腦轉移變暴躁

一名50歲乳癌病患，個性本是和善客氣，突然性情變得暴躁易怒，甚至不時出現判若兩人的異常行為，家人備感困惑陪同赴院檢查，經詳細問診與檢查後才發現，病患已發生乳癌腦轉移的症狀。

彰化基督教醫院員生分院院長陳守棟表示，部分末期乳癌患者受到HER2過度表現影響，會有較高的復發率，且有高達25%的機率轉移至腦部。一般針對乳癌腦轉移的治療通常有手術、放療、化療以及標靶治療等4種方式。

陳守棟說明，隨著今年9月初泰嘉錠（Tykerb）通過健保給付之後，相較於過去標靶藥物因為分子太大無法通過血腦障壁（BBB），泰嘉錠是小分子，對於HER2陽性的腦轉移患者有明顯療效，再加上是口服錠劑且副作用較輕微，病患也較能接受，同時比起一般治療，平均存活期可延長至15.7個月。

陳守棟指出，除非腦轉移患者只出現單一腫瘤且轉移部位易於切除，才建議施行手術；而全腦放療會讓正常腦細胞也出現永久性損傷，可能會造成記憶減退、影響思考等不可逆的副作用。口服標靶藥物的出現，對於HER2陽性的患者來說是一大福音。

一般腦轉移的症狀會依據腫瘤位置而有不同的表現，陳守棟分享，以腦壓增加而引起頭痛者占了4成，其次心理及精神狀態的改變約佔3成、局部肢體無力或是突發性抽筋等症狀表現也占3成左右。因為有多種不同症狀表現，患者與家屬要有所警覺，只要查覺異狀趕緊就醫，以利及早發現及早治療。

陳守棟提醒，已發生腦轉移的患者及其家屬，更是要積極治療、定期檢查並觀察症狀是否改善。患者也應避免從事騎車、開車等行為，避免突發症狀時發生危險，還有最重要的是，病患與家屬都應全力配合治療，積極對抗疾病。

乳癌不可怕　抗HER2標靶藥有解

2014-10-08 更新

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乳癌不可怕　抗HER2標靶藥有解

面對乳癌千萬別放棄治療機會！國泰醫學中心乳房外科門診，曾收治1名王姓女患者，6年前就診時，已為骨骼轉移的第4期乳癌，透過1年抗HER2標靶藥物的治療，本來骨骼轉移的疼痛、局部行動的受限，都獲得改善，連原本轉移的病灶都消失了。（影音／攝影記者江旻駿）

杜世興主任（如圖）表示，全台灣1年約有將近3000名新增的HER2陽性乳癌病患。（攝影／江旻駿）

另1位病友陳小姐診斷為3期C的乳癌，是極嚴重的乳癌，整個淋巴結都已轉移。即使是臨床上很難痊癒、廣泛性侵犯的3期C乳癌，在積極使用抗HER2標靶藥物後，持續治療5年，現在陳小姐恢復得很好，沒有局部復發，也沒有明顯遠處轉移徵兆。

如何提升乳癌病友之生活品質_馬偕紀念醫院 一般外科專任主治醫師-張源清醫師

http://www.breastcf.org.tw/index.php/patient-interactive-square/42super-user/videos/video/50-