第五次化療 歐洲紫杉醇+雙標靶

因為種種原因，我在第五次應該打化療的時間，白血球不足。而且因為胸悶心悸，心臟功能下降，心臟博出律下降超過百分之十（後來醫生解讀應該不是這樣），會了心臟科醫生。但醫生看了三次的心臟超音波，覺得我的心臟功能還好，第一次68，第二次可能因為緊張所以79，第三次也就是最近一次的超音波是66。總之，應該沒問題，所以繼續打化療。

8.25日，我還是沒有克服心因性的嘔吐，一進化療室就開始吐。一路打一路吐，膽汁胃液都跑出來了。

第一日，意外的，回去後沒有特別不舒服，但晚上睡不好，感覺到關節或骨頭有部分痠痛。昨日打完後服用類固醇兩日，預防發炎與過敏。

第二日，胃口都還好，但是出現有點口腔黏膜的問題，趕緊吃Glutamine。晚上骨頭的痠痛明顯睡不著。

第三日，今天早上起來骨頭很難受，中午吃了止痛，晚餐也吃，疼痛緩解。有腹瀉了兩次。狀況還好，但肚子一直怪怪的，總覺得要狂洩而出了....>_< 外加喉嚨很痛，很需要很水。今天外出去做復健，走了一下就覺得快昏過去，回家後就睡了一下。體力很差。

第四日，早上起來還是非常難受。因為睡晚了，止痛藥的效力過了，骨頭整個痠痛難耐。喉嚨像是火在燒，腸道蠢蠢欲動。嘴內的黏膜也呈現快要破皮的樣子。晚上出去走了一個小時，體力極差，步伐邁不開，也走不快。我現在早晚補充一顆維他命B修補神經，三餐飯後都吃Glutamine，中間吃點心時也會加。喝很多水（趁還沒有水腫前快喝）。晚上喝安素，中間補充豆漿。中晚餐都吃雞肉魚肉，但很可惜的，食慾不像打小紅梅時那樣好。我也吃了很多水果。希望明天能有改善，快瘋了...

狀況都沒有改善，一直到第十日，嘴破的狀況漸漸減緩，剩下舌頭上跟上部牙齦的兩處破洞。因為副作用太可怕，嘴破跟喉嚨痛得太嚴重，我整個自暴自棄，怨天尤人，並且開始去看安寧療護的協定。週四去基金會做諮商時，也開玩笑的跟咨商師說，我想要做安寧療護。這些痛苦讓人不禁聯想到，要是「不幸」癌症又回頭，我到底要採取什麼決定？這時也跟媽媽大吵，媽媽照顧我壓力很大，而我食慾不佳她煮的東西太硬又有辣的，根本沒辦法吃。覺得，要靠自己了。

第十二天，週六，去做班尼克療癒，最後一絲的喉嚨痛跟嘴破就不痛了！！

第十三天，到H地休養。嘴的破洞已經修復，但是口腔內的黏膜還是很敏感。

第十四天之後，身體逐漸恢復，幾乎就像是一般人。第十七天開始沒有腹瀉了。

有藥用了！乳癌轉移腦部　健保9月給付口服標靶藥

陳鈞凱

2014年 08月 26日  11:09

 

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  ▲健保署宣布，今年9月1日起，將給付第一個乳癌口服標靶藥「泰嘉錠」，可用於治療乳癌轉移腦部患者。（圖／健保署提供）

記者陳鈞凱／台北報導

乳癌轉移腦部，有藥可用了！衛福部健保署今（26）天宣布，自9月1日起給付乳癌第一個口服標靶藥「泰嘉錠（Tykerb）」，只要是經第一線治療後病況惡化的轉移性乳癌併有腦部轉移，且為HER2過度表現患者就能申請。健保署預估，納入給付之後，每年受惠病友約100人，每人每月可省下約7萬5000元藥費負擔。

根據統計，乳癌是國人女性癌症發生第二位，除了侵犯局部乳房組織，更可能轉移到肺、肝、骨骼、腦部等，進而危害生命，其中腦部轉移比例約為15至25%，過去無藥可用，以化療結合手術切除及腦部放射治療，平均存活期僅4到6個月。

健保署醫審及藥材組科長郭垂文表示，健保91年就已經給付注射用的標靶藥物「賀癌平」可用於HER2陽性反應的早期乳癌，或是乳癌轉移其他部位的患者，但「賀癌平」分子比較大，無法穿透血腦障壁，只對轉移到肺、肝、骨骼等處患者有用，對於腦部轉移的患者，療效有限。

健保預估，9月給付以後，符合使用條件的病人人數第1年約為34人，到了第5年以後，每年約108人，平均每人使用5.6個月，健保每年將增加1500萬至4600萬的藥費支出，但可延緩病情惡化時間及減少住院化療的費用支出。

郭垂文指出，以健保支付價每粒502元、每位病人每日服用5粒估算，給付之後，可減輕每位病人每個月約7萬5000多元的藥費負擔。

健保署表示，自今年9月1日起，健保將給付「泰嘉錠」與「截瘤達」併用，只要是曾接受anthracycline類抗癌藥、紫杉醇以及「賀癌平」等治療後病況惡化的轉移性乳癌併有腦部轉移，且為HER2過度表現患者。

[轉帖] 改善惡病質：除了減肥，棕色脂肪還能…

許多癌症後期、愛滋病、肺結核與其他疾病患者死於一種名為「惡病質」（cachexia）症候群，其特點是「消瘦」（wasting）症候群，導致病人變得極端消瘦以及肌肉無力。惡病質症候群是約20％的癌症患者死亡的直接原因。到目前為止，提高食物攝取沒有幫助，也沒有可用的有效的療法。最近發表在Cell Metabolism雜誌的一項新的研究成果，可能是對於惡病質症候群患者刺激體重增加和肌力一個很有前途的戰略。

這個研究成果涉及一種過去與打擊肥胖的好方法：白色脂肪的褐變（變為棕色脂肪）。白色脂肪（white fat）分佈於全身許多位置，包括大腿、臀部、內臟以及小腹；它形成我們的「游泳圈」，與胰島素阻抗（insulin resistance）的產生有關。棕色脂肪（brown fat）在哺乳動物的嬰兒時期被大量的表現，但隨著嬰兒期的結束，它慢慢退化到僅分佈於鎖骨等小區域。這兩種脂肪的功能大不相同。白色脂肪負責儲存熱量（脂肪），棕色脂肪則是燃燒它們，產生熱；因此，如果能把白色脂肪轉化為棕色脂肪，就可以幫助人們減肥。